COVID-19 пневмония — 2

Дата публикации -26/02/2020

DOI 10.1148/cases.20201277

Авторы — Li-Na Shi (Department of Radiology, Shanghai Sixth People), Qing-Hua Tian , Chun-Gen Wu

Клиническая информация

Возраст и пол: 41-летний мужчина

Клиническая история: мужчина, проживающий в Китае, вернулся в свой родной город в Китае после посещения родственников в Шанхае во время Весеннего фестиваля, а также участия в похоронах за две недели до поступления. Он был госпитализирован из-за кашля, одышки и стеснения в груди. Температура не была обнаружена. Учитывая историю путешествий пациента, была проведена серия лабораторных исследований. Анализы крови были нормальными, мазок на горло от гриппа отрицательным. Затем была получена КТ грудной клетки, которая показала паренхиматозные инфильтраты. Тест на нуклеиновую кислоту оказался положительным для вирусных нуклеиновых кислот SARS-CoV-2. Впоследствии пациент был переведен в Шанхайский центр общественного здравоохранения, и поэтому дальнейшее наблюдение не было получено.

Физическое обследование: при физикальном осмотре были отмечены двусторонние хрипы

Другие диагностические исследования: анализы крови были нормальными (нейтрофилы 63,7%, нормальный диапазон 40,0% -75,0%; лимфоциты 29,2%, нормальный диапазон 20,0% -50,0%; С-реактивный белок 3,67, нормальный диапазон 0-10). Мазок из зева был отрицательным для гриппа.

Диагноз

Окончательный диагноз: коронавирус COVID-19

Дифференциальные диагнозы: пневмония, бактериальная пневмония, другие вирусные пневмонии

Различия между конечным и дифференциальным диагнозом:

Этот случай подчеркивает, как путешествия и эпидемиологический анамнез могут быть важны для определения наиболее вероятного диагноза, пневмонии COVID-19. Появление КТ пятнистых матовых стекол и помутнений может быть совместимо со всеми другими дифференциальными диагнозами. Однако бактериальная пневмония чаще проявляется с перибронхиальной консолидацией или долевой консолидацией у пациента с лейкоцитозом. COVID-19 может проявляться одиночными или множественными конкрециями или матовыми стеклами. Может также наблюдаться утолщение межлобулярной перегородки, воздушные бронхограммы или утолщение кровеносных сосудов. Вирусная пневмония может проявляться в различных формах, включая заболевания, связанные с дыхательными путями, с утолщением бронхиальной стенки и помутнениями деревьев в почках, перибронхиальной консолидацией, пятнистыми помутнениями матового стекла или диффузной болезнью воздушного пространства. Организационная пневмония классически проявляется периферическим уплотнением, обратным признаком гало или перибронхиальным уплотнением

Клиническая картина и общая эпидемиология: COVID-19 чаще всего встречается у пациентов, которые проживают или путешествовали в Ухань, Китай, или у тех, кто был близок к инфицированным людям. Основными симптомами являются сухой кашель, одышка, усталость и лихорадка, часто превышающие 38 градусов по Цельсию (100,4 градуса по Фаренгейту).

Особенности визуализации: COVID-19 может проявляться с одной или несколькими непрозрачными точками или узлами. Другие изображения включают консолидацию и знак обратного ореола, который характеризуется центральной непрозрачностью матового стекла, окруженной плотными уплотнениями.

Прогноз, лечение или варианты лечения: В настоящее время лечение является поддерживающим и может включать лечение симптомов лихорадки, обезвоживания, одышки и любых других наложенных или продолжающихся заболеваний.