Расширение сосудов и бронхиол при пневмонии COVID-19

Дата публикации — 17/03/2020

DOI 10.1148/cases.20201266

Авторы -Shuguang Chu (Department of Radiology, Shanghai Dongfang Hospital, Tongji University.), Yue Zhang Department of Neurology (Huashan Hospital, Fudan University)

Клиническая информация

Возраст и пол: 74-летняя женщина

Клиническая история: 74-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с диареей и гематохезией в течение 3 дней. У нее была гипертония в течение 10 лет. За неделю до начала у нее была семейная встреча с некоторыми родственниками из Ухани, провинция Хубэй, Китай. У одного из родственников также были понос и гематохезия. Она отрицала лихорадку, кашель, мокроту или одышку, несмотря на отклонения, обнаруженные с помощью компьютерной томографии.

Другие диагностические исследования: RT-PCR анализ мазков из носоглотки был положительным на COVID-19.

Диагноз

Окончательный диагноз: коронавирус COVID-19

Дифференциальные диагнозы: рак легких, отек легких, легочное кровотечение, бактериальная пневмония

Различия между конечным и дифференциальным диагнозом: Пневмония COVID-19 преобладает в Китае, особенно в Ухане, провинция Хубэй, и быстро появляется почти во всех странах мира. Уже сообщалось о том, что проявление КТ грудной клетки при пневмонии с использованием COVID-19 включало пятнистые помутнения матового стекла (GGO) с субплюральным распределением, уплотнением и утолщением межлобулярной перегородки. Эти результаты могут быть объяснены другими диагнозами, но положительная ПЦР правильно указывает на пневмонию COVID-19. В некоторых случаях могут присутствовать расширение сосудов и расширение бронхиол внутри GGO.

Клиническая картина и общая эпидемиология: В Китае преобладает пневмония COVID-19, особенно в Ухане, провинция Хубэй. Лихорадка, кашель, стеснение в груди и затрудненное дыхание являются общими проявлениями заболевания. Атипичные симптомы включают головную боль, диарею и насморк. ПЦР в реальном времени в качестве подтверждающего теста имеет высокий уровень ложных отрицательных результатов и может быть отрицательным на ранних стадиях заболевания. КТ в настоящее время используется в качестве инструмента для решения проблем и наиболее полезна для демонстрации осложнений пневмонии COVID-19, таких как наложенная бактериальная пневмония или развитие эмпиемы.

Особенности визуализации: Проявления пневмонии COVID-19 включали множественные пятнистые, двусторонние помутнения матового стекла (GGO), уплотнение и утолщение межлобулярной перегородки, которое часто имеет периферическое распределение.

Прогноз, лечение или варианты лечения: В настоящее время стандартное лечение помогает облегчить симптомы. В тяжелых случаях лечение должно включать уход для поддержки жизненно важных функций органов.