COVID-19 пневмония: признаки гало CT и обратного гало

Дата публикации — 28/02/2020

DOI 10.1148/cases.20201340

Авторы — Rui Zhang (The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University), Peijie Lyu (The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University), Jianbo Gao

Клиническая информация

Возраст и пол: 25-летний мужчина

Клиническая история: 25-летний мужчина, находившийся в деловой поездке в Ухане, Китай, эпицентре вспышки COVID-19 (Coronavirus Disease 2019), находился в течение 1 дня с 4-дневной историей лихорадки и кашель.

Физическое обследование: Физическое и лабораторное обследование выявило температуру 37,6 ° C, снижение количества лейкоцитов (2,90 × 109 / л) и процент нейтрофилов (30,5%), увеличение процента моноцитов (18,8%) и нормального процента лимфоцитов. С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов, прокальцитонин и фибриноген были повышены (12,35 мг / л, 68 мм / ч, 0,065 нг / мл и 5,65 г / л соответственно).

Другие диагностические исследования: Тяжелый острый респираторный синдром — тест на нуклеиновую кислоту с коронавирусом 2 был положительным через 2 дня после госпитализации, и был диагностирован COVID-19.

Диагноз

Окончательный диагноз: коронавирус COVID-19

Дифференциальные диагнозы: пневмония, вирусная пневмония

Различия между конечным и дифференциальным диагнозом: Тяжелый острый респираторный синдром — тест на нуклеиновую кислоту коронавирус 2 — является положительным только для этого заболевания, которое в настоящее время наблюдается в Китае, а также в других частях мира. Визуализирующие проявления могут присутствовать при других вирусных пневмониях или при организации пневмонии, и эпидемиологический анамнез является ключевым для постановки этого диагноза.

Клиническая картина и общая эпидемиология: У многих пациентов с новым коронавирусом симптомы минимальны или отсутствуют. При симптомах у пациентов часто наблюдается лихорадка и снижение лейкоцитов. Могут присутствовать другие конституциональные симптомы.

Особенности визуализации: Результаты визуализации часто включают в себя преобладающие периферические помутнения матового стекла, консолидацию или оба. Повреждения часто принимают патологию пневмонии при повреждении легких, включая обратный гало или знак атолла, как показано в настоящем случае. Признаки гало и обратного гало в этом случае расширяют спектр рентгенологических проявлений пневмонии COVID-19.

Прогноз, лечение или варианты лечения: Тест на нуклеиновую кислоту коронавируса 2 был положительным через 2 дня после госпитализации, и был поставлен диагноз COVID-19. После 6 дней лечения осельтамивиром и моксифлоксацином был добавлен противовирусный препарат лопинавир / ритонавир. КТ-изображения до лечения показали множественные ореолы непрозрачного матового стекла в двухсторонних нижних долях, причем часть из них превратилась в обратные признаки гало после 6 дней лечения. После 14 дней лечения все поражения были почти полностью устранены только с небольшим количеством остаточного GGO (1-3). Второй и третий тесты на вирусную нуклеиновую кислоту проводились через 11 и 13 дней после лечения, и оба показали отрицательные результаты.