COVID-19 пневмония передается в лифте

Дата публикации — 16/03/2020

DOI 10.1148/cases.20201543

Авторы — Fengyan Zhang (Department of Radiology, First Clinical Medical College, Shanxi Medical University, Taiyuan, 030001, Shanxi Province, China), Ying Qiao (College of Medical Imaging, Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, Shanxi Province, China), Hui Zhang

Клиническая информация

Возраст и пол: женщина 66 лет

Клиническая история: 66-летняя женщина с лихорадкой и кашлем в течение десяти дней. Она жила в том же здании и делила лифт с другой пациенткой, которая вернулась из Ухани, Китай, и ей был поставлен диагноз COVID-19 за три дня до этого.

Физическое обследование: На осмотре ее температура была 37,7 ℃. При аускультации были слышны двусторонние грубые звуки дыхания у оснований обоих легких. Анализ методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени (ОТ-ПЦР) мазком из зева был положительным для нуклеиновой кислоты SARS-CoV-2.

Другие диагностические исследования: лабораторные исследования показали: С-реактивный белок (30,55 мг / л, нормальный диапазон 0-5 мг / л), прокальцитонин (0,089 нг / мл, нормальный диапазон 0-0,052 нг / мл), скорость оседания эритроцитов (30 мм / ч, нормальный диапазон 0-20 мм / ч), креатинин (77 мкмоль / л, нормальный диапазон 41-73 мкмоль / л).

Диагноз

Окончательный диагноз: коронавирус COVID-19

Дифференциальные диагнозы: пневмония

Различия между конечным и дифференциальным диагнозом: Инфекция COVID-19 обычно проявляется патологией пневмонии, приводящей к повреждению легких, как в этом случае с обратным знаком гало CT и распределением перилобулярного пространства. Эпидемиологический анамнез и лабораторная оценка, включая анализ методом обратной транскрипционной полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) в реальном времени, имеют решающее значение для диагностики.

Клиническая картина и общая эпидемиология: Новый коронавирус привел к вспышке вирусной пневмонии в декабре 2019 года в Ухане, Китай, а также во многих других странах мира. Передача от человека к человеку была продемонстрирована, но, насколько нам известно, передача нового коронавируса (COVID-19) посредством совместного использования лифта еще не сообщалась.

Особенности визуализации: КТ грудной клетки часто показывает периферические преобладающие помутнения матового стекла, уплотнение или оба. Часто визуализирующие проявления предполагают организацию пневмонии с острым повреждением легких с областями периферической консолидации и помутнениями из матового стекла (так называемый обратный знак CT-гало) или перилобулярным распределением, при котором помутнения ограничивают предполагаемое расположение вторичных легочных долек.

Прогноз, лечение или варианты лечения: D настоящее время лечение является поддерживающим. В этом случае пациент был немедленно изолирован и получал антивирусную терапию, а также китайские травяные препараты. Через 12 дней два последовательных теста на нуклеиновые кислоты были отрицательными, и пациент был выписан и изолирован дома.