COVID-19, Китай, 8 кейсов

Рентгеновские снимки грудной клетки и КТ грудной клетки 71-летней женщины, показывающие, что в нижних долях двух легких имеются рассеянные тени высокой плотности с нечеткими пятнами, с изменениями, подобными матовому стеклу, с четкой структурой голени, беспрепятственной трахея, отсутствие смещения средостения, отсутствие увеличенной тени лимфатического узла и местное утолщение двусторонней плевры;
Рентгеновские снимки грудной клетки и КТ грудной клетки 38-летнего мужчины, показывающие, что в верхних и нижних долях левого легкого имеются небольшие пятнистые матовые стекла, похожие на тени, увеличивающие плотность, с четкой структурой голени, свободной трахеей, без средостения смещение, отсутствие увеличенной тени лимфатического узла и отсутствие аномалии плевры с обеих сторон;
Рентгенограммы грудной клетки и КТ грудной клетки от 12-летнего мальчика, показывающие, что в паренхиме обоих легких не было тени ненормальной плотности, структура легкого ворот была четкой, трахея не была перекрыта, средостение не было смещено, и не было обнаружено увеличенной тени лимфатического узла
40-летняя пациентка с ИБС, пневмония 2019 года. Первичная заднезадняя рентгенограмма грудной клетки и КТ грудной клетки были выполнены в день поступления (через 3 дня после начала лихорадки). Рентгенограмма грудной клетки (А) не показывает никаких грудных нарушений. Осевая КТ (B) показывает GGO в субплевральной области правой нижней доли. Левое легкое в норме. Пятнистые уплотнения и GGO в обоих легких были почти абсорбированы, оставляя несколько фиброзных поражений, которые могут представлять остаточную организующую пневмонию. Повторная обратная транскриптаза-полимеразная цепная реакция в реальном времени была отрицательной, и пациент был выписан.
33-летний мужчина обратился к ЭД с 10 днями недомогания и сухого кашля, затем 3 дня кровохарканья, одышки, плевритной боли в груди и головокружения. У него нет истории болезни, но он страдает ожирением (ИМТ 58,1 кг / м2). Нет семьи или истории путешествий. Его насыщение кислородом первоначально составляло 58% на воздухе помещения и 89% на 15 литрах кислорода через маску без ребризера, ЧСС 146 и АД 143/81. Рентген грудной клетки показывает обширные двусторонние воспалительные изменения. Основные анализы крови показывают повышенные маркеры воспаления (CRP 135), повышенные D-димеры и нормальные лимфоциты. КТ легочная ангиография выявила широко распространенные неоднородные изменения воздушного пространства, вероятные легочные кровотечения. Пациент был принят в МСЭ и прошел полный скрининг иммунологии, вирусологии, микробиологии и ревматологии. Он дал отрицательный результат на все проведенные исследования, включая ВИЧ, ВГС, ВГВ, туберкулез и заболевания соединительной ткани. Пациент дал положительный результат на COVID-19. Позже он ухудшился и потребовал инвазивной поддержки. Пациент в настоящее время все еще находится в МСЭ.
84M с ХОБЛ, HFpEF и ДГПЖ с рецидивирующими ИМП. Был в USOH и выздоравливал после недавнего поступления в UTI и последующего пребывания в краткосрочной реабилитации 2 недели назад. Обнаружен невосприимчивым к жене дома с затрудненным дыханием. Afebrile, гипоксический и тахикардический в полевых условиях, прибыл в ЭД в состоянии покоя без повторного дыхания, но с изменениями и при дыхательной недостаточности, интубирован для защиты дыхательных путей. CBC / BMP совершенно ничем не примечательны, за исключением анионной щели 19 и лейкоцитоза 16. CXR (изображение 1) показало некоторые сомнительные линейные помутнения по сравнению с недавним предшествующим периодом, и была обеспокоенность по поводу инфекции с учетом # COVID-19 эпидемического и респираторного дистресса. Однако дальнейшие лабораторные исследования выявили POC trop 2.16, BNP 4K, VBG pH 7,37, лактат 4.3. ЭКГ показала новые модели RBBB и S1Q3T3 (изображение 2, справа). Эхо (изображение 2, слева) показало сильно расширенное RV, апикальный гипокинез и признак Макконнелла. Код PERT был активирован, и pt был взят для статического CTA (изображение 3), обнаруживающего массовую # легочную эмболию (седло), но преимущественно окклюзирующую всю сторону R. Системный тромболизис был рассмотрен, однако, у pt была известная менингиома, которая показала интервальный рост на КТ головы, что вызывает беспокойство по поводу кровотечения. В течение 4 часов после презентации pt был доставлен в ИК-набор для эмболэктомии, которая была успешной при восстановлении кровотока во всем поле R-легкого (изображение 4). Поражение L легочной артерии не было окклюзионным и не вмешивалось. После процедуры pt был взят для LE допплеров (изображение 5), которое идентифицировало остаточную нагрузку сгустка в бедренной вене L profunda. На следующий день pt был экстубирован в комнатный воздух и полностью восстановлен.

44M без лечения DM2 (A1C 11), никаких других медицинских проблем или сопутствующих заболеваний, в настоящее время подтверждено # COVID-19 Представлен с 1 неделей симптомов с преобладанием желудочно-кишечного тракта (боль в эпигастральной области, плохое ПО, 1 эпизод рвоты в начале). Прогрессировал до миалгии и непродуктивного кашля, но действительно проявляется симптомами GI. Гипоксический до низких 90-х на РА при предъявлении, фебрильный до 101. Быстро развивалась гипоксическая дыхательная недостаточность в течение нескольких часов, РА -> макс. NC -> без рециркуляции. Пока не требуется интубация. Начато исследование по делу о липонавире / ритонавире. L CXR на презентации, R несколько месяцев назад.